סוגי כתרים לשיניים: איך בוחרים את הכתר המתאים?

כתר לשן אמור לעשות שתי פעולות במקביל: להגן על שן שנחלשה ולהחזיר לה מראה ותפקוד טבעיים ככל האפשר. אלא שכאשר מגיעים לשלב הבחירה, מגלים שיש כמה סוגי כתרים לשיניים, ולכל אחד מהם תכונות שונות.

זירקוניה, e.max, חרסינה מאוחה למתכת או כתר מתכתי: אין חומר אחד שהוא תמיד הטוב ביותר. הבחירה תלויה במיקום השן, בכמות חומר השן שנותרה, בעומסי הלעיסה, במצב החניכיים, בהרגלים כמו חריקת שיניים ובתוצאה האסתטית הרצויה.

במרפאת ק&ג בירושלים, בחירת הכתר נעשית רק לאחר בדיקה של השן ושל מערכת הלעיסה כולה. המטרה היא לא לבחור את הכתר היקר או החדש ביותר, אלא את הפתרון שמתאים למצב הקליני ויכול להשתלב בפה בצורה מדויקת, נוחה וטבעית.

מהו כתר לשן ומתי הוא עשוי להידרש?

כתר הוא מעין מעטפת שמכסה את השן. הוא מסייע להגן על המבנה שנותר ולהחזיר לשן את הצורה, את הגובה ואת משטחי הלעיסה שלה.

רופא השיניים עשוי להמליץ על כתר במצבים כגון:

• שן שנחלשה בעקבות עששת נרחבת או סתימה גדולה.
• שן סדוקה, שבורה או שחוקה.
• שן שעברה טיפול שורש ואיבדה חלק משמעותי מהמבנה שלה.
• צורך בשיקום צורה, צבע או מנח של שן, כאשר פתרון שמרני יותר אינו מתאים.
• שיקום על גבי שתל דנטלי.
• שימוש כחלק מגשר שמחליף שן חסרה.

חשוב לדעת: טיפול שורש אינו שלב הכרחי לפני כל כתר. ההחלטה אם יש צורך בטיפול שורש מתקבלת לפי מצב מוך השן, עומק הפגיעה והתסמינים, ולא רק משום שמתוכנן כתר.

סוגי כתרים לשיניים: ההבדלים העיקריים

נהוג לדבר על כתרים לפי החומר שממנו הם מיוצרים. בפועל, גם בתוך כל קבוצה קיימים חומרים ושיטות ייצור שונות. לכן השם המסחרי לבדו אינו מספיק כדי לקבוע איזה כתר מתאים למקרה מסוים.

כתר זירקוניה

זירקוניה היא חומר קרמי בעל חוזק גבוה. ניתן לייצר ממנה כתר מלא, הנקרא לעיתים כתר זירקוניה מונוליטי, או להשתמש בה כבסיס שעליו מוסיפים שכבת חרסינה לקבלת מראה עדין ושקוף יותר.

כתרי זירקוניה מתאימים למגוון רחב של מצבים, לרבות שיניים אחוריות הנושאות עומסי לעיסה משמעותיים. בחלק מהמקרים ניתן להשתמש בזירקוניה גם באזור הקדמי, אך מידת ההתאמה תלויה בסוג החומר, בגוון השן שמתחת לכתר ובתוצאה האסתטית המבוקשת.

יתרונות אפשריים:

• חוזק ועמידות בפני שבר.
• ללא בסיס מתכתי.
• אפשרות להתאמה טובה לשיניים אחוריות ולמקרים של עומס מוגבר.
• מגוון רמות של שקיפות וגוונים.

נקודות שחשוב לשקול:

• זירקוניה חזקה אינה בהכרח הבחירה האסתטית ביותר בכל שן קדמית.
• יש להתאים היטב את פני הכתר ואת המגע עם השיניים הנגדיות, במיוחד אצל מי שחורק שיניים.
• קיימים הבדלים בין סוגי הזירקוניה, ולכן המונח "כתר זירקוניה" אינו מתאר מוצר אחיד.

כתר e.max עשוי ליתיום דיסיליקט

e.max הוא שם מסחרי מוכר למשפחה של שחזורים קרמיים המבוססים על ליתיום דיסיליקט. החומר מאפשר מעבר אור ומראה שיכול להשתלב היטב לצד שיניים טבעיות, ולכן הוא משמש לעיתים קרובות באזור הקדמי ובמקרים שבהם לאסתטיקה יש משקל מרכזי.

יתרונות אפשריים:

• מראה טבעי ושקיפות הדומה לזו של שן טבעית.
• התאמה מדויקת של צבע וצורה.
• ללא בסיס מתכתי.
• אפשרות להדבקה לשן במקרים מתאימים.

נקודות שחשוב לשקול:

• הוא אינו מתאים אוטומטית לכל עומס לעיסה או לכל מצב של חריקת שיניים.
• אם השן שמתחת לכתר כהה מאוד או שקיים מבנה מתכתי, יש להביא זאת בחשבון בתכנון הגוון והשקיפות.
• ההצלחה תלויה גם בעובי החומר, בהכנת השן ובטכניקת ההדבקה.

כתר חרסינה מאוחה למתכת

כתר חרסינה מאוחה למתכת, המכונה גם PFM, בנוי מבסיס מתכתי שעליו שכבת חרסינה בגוון השן. זהו פתרון ותיק ובעל ניסיון קליני רב, המשלב תמיכה מתכתית עם מעטפת אסתטית.

יתרונות אפשריים:

• ניסיון קליני מצטבר לאורך שנים רבות.
• חוזק מתאים למגוון מצבים.
• אפשרות לשימוש בשיניים קדמיות ואחוריות, בהתאם לתכנון.

נקודות שחשוב לשקול:

• בסיס המתכת עלול להגביל את מעבר האור וליצור מראה פחות שקוף לעומת כתרים קרמיים מסוימים.
• עם שינויים בקו החניכיים עלול להיחשף לעיתים גבול כהה סמוך לכתר.
• שכבת החרסינה החיצונית עלולה להיסדק או להישבר במקרים מסוימים.

כתר מתכתי מלא

כתר מתכתי מלא עשוי מסגסוגת מתכת ללא ציפוי חרסינה. בשל צבעו הוא אינו מתאים בדרך כלל לאזורים גלויים, אך במקרים נבחרים הוא יכול להיות פתרון עמיד לשן אחורית, במיוחד כאשר המקום הזמין לשחזור מוגבל.

בחירת סוג הסגסוגת חשובה, ויש להביא בחשבון רגישויות ידועות למתכות, את מצב השן ואת השיקולים האסתטיים.

כתר זמני

הכתר הזמני מגן על השן בתקופה שבין הכנתה לבין התקנת הכתר הקבוע. הוא מאפשר לשמור על מראה השן, על המיקום שלה ועל נוחות בסיסית בזמן הלעיסה.

זהו אינו פתרון קבוע. חשוב להימנע ממזונות קשים או דביקים בהתאם להנחיות המרפאה, ולהודיע אם הכתר הזמני משתחרר, נשבר או גורם לכאב.

זירקוניה או e.max: מה עדיף?

זו אחת השאלות הנפוצות ביותר, אבל התשובה אינה נקבעת לפי שם החומר בלבד.

באופן כללי, זירקוניה עשויה להתאים במיוחד כאשר נדרש חוזק גבוה, למשל בשיניים אחוריות או במקרים מסוימים של עומסי לעיסה. e.max עשוי להתאים כאשר מבקשים להשיג מעבר אור ומראה טבעי במיוחד, לעיתים קרובות באזור הקדמי. עם זאת, זירקוניה מודרנית יכולה להיות אסתטית מאוד, ו-e.max יכול לשמש גם בשיניים שאינן קדמיות כאשר התנאים מתאימים.

לכן, ההחלטה מתקבלת לאחר שקלול של כמה נתונים יחד:

• מיקום השן בפה.
• כמות חומר השן שנותרה.
• צבע השן או המבנה מתחת לכתר.
• צורת הסגירה והמגע בין הלסתות.
• חריקת שיניים או הידוק לסתות.
• מצב החניכיים והיכולת לשמור על ניקיון באזור.
• הציפיות האסתטיות.

איך מתבצע טיפול בכתר?

התהליך משתנה לפי מצב השן וסוג השחזור, אך ברוב המקרים הוא כולל את השלבים הבאים:

1. בדיקה ואבחון: רופא השיניים בודק את השן, את החניכיים ואת הסגר, ונעזר בצילומים לפי הצורך.
2. טיפול מקדים: אם קיימת עששת, דלקת או בעיה אחרת, מטפלים בה לפני הכנת הכתר.
3. הכנת השן: מסירים חומר שן במידה הנדרשת כדי ליצור מקום לכתר ולשמור על צורה שתתמוך בו.
4. סריקה או מטבע: מתעדים את השן ואת השיניים הסמוכות כדי לתכנן כתר מדויק.
5. התאמת גוון: בוחרים צבע ומאפיינים אסתטיים, במיוחד בשיניים קדמיות.
6. כתר זמני: במידת הצורך מתקינים כתר זמני עד להכנת השחזור הקבוע.
7. מדידה והתקנה: בודקים את ההתאמה לשן, את נקודות המגע, את הסגר ואת המראה, ורק לאחר מכן מדביקים או מקבעים את הכתר.

לעיתים נדרשים תיקונים או ביקור נוסף כדי להגיע להתאמה מדויקת. זהו חלק טבעי מתהליך שמטרתו ליצור שחזור שנוח ללעוס איתו ושקל לשמור על ניקיונו.

כמה זמן מחזיק כתר לשן?

אין לכתר תאריך תפוגה קבוע. אורך החיים שלו תלוי בסוג החומר, באיכות ההכנה וההתאמה, במצב השן שמתחתיו, בעומסי הלעיסה ובהיגיינת הפה.

גם כתר חזק אינו מגן על גבול השן מפני עששת ואינו מונע מחלת חניכיים. כדי לשמור עליו לאורך זמן חשוב:

• לצחצח פעמיים ביום עם משחת שיניים המכילה פלואוריד.
• לנקות מדי יום בין השיניים, גם סביב הכתר.
• להגיע לבדיקות ולטיפולי שיננית בתדירות שנקבעה אישית.
• להימנע מפיצוח קרח, גרעינים או חפצים קשים באמצעות השיניים.
• לבדוק צורך בסד לילה אם קיימת חריקת שיניים.
• לפנות לבדיקה אם הכתר זז, נשבר, יוצר כאב או מרגיש גבוה בזמן הסגירה.

כתרים לשיניים בירושלים: הבחירה מתחילה באבחון

השוואה בין חומרים היא חשובה, אבל כתר מוצלח מתחיל הרבה לפני בחירת הגוון או שם החומר. הוא מתחיל באבחון נכון, בתכנון שמרני של השן, בהתאמה מדויקת לחניכיים ולסגר ובתחזוקה לאורך זמן.

במרפאת ק&ג בירושלים מתאימים את סוג הכתר למצב הקליני ולצרכים של כל מטופל. לפני שמחליטים, מסבירים את האפשרויות, את היתרונות ואת המגבלות של כל חומר, כדי לקבל החלטה מושכלת ולא לבחור על סמך הבטחה כללית.

לקביעת בדיקה והתייעצות ניתן להתקשר למרפאה בטלפון 02-625-0870.

שאלות נפוצות על כתרים לשיניים