אם חסרה לכם שן, או שאתם עומדים בפני טיפול להשלמת כמה שיניים, סביר שכבר נתקלתם במונחים כמו השתלת שיניים ביום אחד, All-on-4 והשתלה ממוחשבת. מה ההבדל ביניהם, ואיך יודעים מה מתאים לכם?
אצלנו במרפאת שיניים קיורר ג׳קסון, השיחה על שתלים מתחילה בבדיקה של השיניים הקיימות. כשאפשר לטפל בשן ולשמור עליה, אנחנו מסבירים גם את האפשרות הזאת. שתלים נועדו להשלים שיניים חסרות או להחליף שיניים שאין אפשרות סבירה לשמר.
כל אחד מהשמות מתאר חלק אחר בטיפול: מתי מחברים את השיניים לשתלים, על כמה שתלים נשען הגשר ואיך מתכננים את הניתוח. כמה מהאפשרויות יכולות להשתלב באותו טיפול. כדי להבין מה מתאים לכם, בודקים את השיניים והחניכיים, את כמות העצם ואת מצב הבריאות הכללי.
השתלה ושיקום הם שני חלקים של הטיפול
השתל הוא מעין שורש מלאכותי שמוחדר לעצם הלסת. מעליו מחברים בהמשך כתר, גשר או תותבת. לכן, החדרת השתל והשלמת השן אינן בהכרח נעשות באותו מועד.
השתלה מיידית היא החדרת השתל מיד לאחר עקירת השן. גם כשאפשר לעשות זאת, לא תמיד אפשר לחבר אליו כתר באותו יום. מועד החדרת השתל ומועד חיבור השן הם שתי החלטות נפרדות, והרופא מסביר מה מתאים לכל שלב במקרה שלכם.
השתלה עם תקופת המתנה לקליטת השתל
בדרך טיפול זו מחדירים את השתל לעצם וממתינים עד שהעצם מתחברת אליו בתהליך הריפוי. רק לאחר מכן מחברים אליו את השיקום המתוכנן. ההמתנה נמשכת בדרך כלל כמה חודשים, ולפעמים יותר אם נדרשים גם טיפולים לבניית עצם.
בחלק מהמקרים סוגרים את החניכיים מעל השתל, ולאחר ההחלמה חושפים אותו בפעולה נוספת. זהו הטיפול המכונה השתלה דו-שלבית. במקרים אחרים מחברים כבר בניתוח הראשון כיפת ריפוי שנשארת גלויה מעל החניכיים. גם אז עשויה להידרש המתנה לפני חיבור הכתר.
היתרון הוא שאפשר לתת לשתל זמן להיקלט לפני שמפעילים עליו עומס לעיסה. זו דרך טיפול ותיקה ומתועדת, והיא עשויה להתאים כשאין מספיק יציבות לחיבור שיניים מיד לאחר הניתוח או כשנדרשת בניית עצם. החיסרון העיקרי מבחינת המטופל הוא משך הטיפול. כדאי לברר מראש איזה פתרון זמני יהיה אפשר לקבל בזמן ההמתנה.
השתלת שיניים ביום אחד
המונח השתלת שיניים ביום אחד מתייחס לרוב לאפשרות לחבר שיניים לשתלים ביום הניתוח, בלי להמתין קודם לקליטתם המלאה. חיבור שיניים שמשתתפות בלעיסה זמן קצר לאחר ההשתלה נקרא העמסה מיידית. לעיתים מבצעים זאת ביום הניתוח, אך המונח אינו מחייב חיבור באותו יום בכל מקרה.
במקרים מתאימים אפשר לצאת מהמרפאה עם שיניים זמניות קבועות בפה. זו אפשרות שכדאי לברר אם אתם חוששים מתקופה ללא שיניים או משימוש בתותבת נשלפת. את השיניים הזמניות מחליפים בשיקום הסופי כעבור כמה חודשים, לפי קצב הריפוי ומצב השתלים והרקמות.
כדי לבחור באפשרות הזאת, השתלים צריכים להיות יציבים מספיק כבר בזמן החדרתם. הרופא בודק גם את מצב העצם, החניכיים והסגר, כלומר איך השיניים העליונות והתחתונות נפגשות. גם לאחר חיבור השיניים הזמניות צריך לפעול לפי הוראות האכילה והניקוי כדי לא להעמיס על השתלים בזמן ההחלמה.
לעיתים מתכננים חיבור שיניים ביום הניתוח, אך במהלכו מתברר שהיציבות אינה מספקת. במצב כזה נכון להמתין ולהשתמש בפתרון זמני אחר. האפשרות הזאת צריכה להיות מוסברת מראש כחלק מתוכנית הטיפול.
All-on-4 ו-All-on-6 להשלמת שיניים בלסת שלמה
כאשר אין שיניים בלסת, אפשר במקרים מתאימים להרכיב גשר קבוע שמחליף את קשת השיניים כולה ונתמך על ארבעה או שישה שתלים. מכאן השמות All-on-4 ו-All-on-6, המכונים בעברית גם אול און 4 ואול און 6. אין צורך בשתל נפרד לכל שן שהגשר מחליף.
ב-All-on-4 נהוג להחדיר את השתלים האחוריים בזווית, כדי לנצל את העצם הקיימת ולהתרחק ממבנים אנטומיים סמוכים. לעיתים הדבר מאפשר להימנע מהשתלת עצם או מהרמת סינוס, אך אי אפשר להבטיח זאת לפני בדיקה וצילום.
הבחירה בין ארבעה לשישה שתלים תלויה בכמות העצם ובמיקומה, בתכנון הגשר ובעומסי הלעיסה הצפויים. מספר גדול יותר של שתלים אינו בהכרח הבחירה הנכונה לכל מטופל. אם התנאים מאפשרים זאת, אפשר לשלב גם חיבור גשר זמני ביום הניתוח.
אם נותרו שיניים בלסת, בודקים את מצבה של כל שן לפני שמחליטים על עקירות. עצם האפשרות לשקם לסת שלמה על שתלים אינה סיבה לעקור שיניים שאפשר לשמר. כדאי גם להשוות בין גשר קבוע לבין חלופות אחרות, כגון תותבת הנתמכת על שתלים, ולברר איך מנקים ומתחזקים כל פתרון.
השתלה ממוחשבת ותכנון בעזרת צילום תלת-ממדי
צילום תלת-ממדי של הלסת, המכונה CBCT, מאפשר לראות את רוחב העצם ואת גובהה, ואת מיקומם של עצבים וסינוסים. בעזרת תוכנת תכנון אפשר לבחון את מיקום השתלים ביחס לשיניים שעתידות להתחבר אליהם.
בחלק מהטיפולים מכינים לפי התכנון מדריך כירורגי, מעין תבנית שמונחת בפה ומכוונת את הקידוח והחדרת השתלים. זהו כלי שעוזר להעביר את התכנון לניתוח, אך הוא אינו מחליף בדיקה, ניסיון ושיקול דעת של הרופא.
במקרים מתאימים אפשר לבצע את ההשתלה בלי לפתוח שטח נרחב בחניכיים, וכך לצמצם את הפגיעה ברקמות. עם זאת, השתלה ממוחשבת אינה תמיד זעיר-פולשנית: לפעמים עדיין נדרשים פתיחת החניכיים, תפרים או השתלת עצם. גם אין בה הבטחה לדיוק מוחלט, להחלמה מהירה או להיעדר כאב.
איך בוחרים את דרך הטיפול במרפאת קיורר ג׳קסון
מרפאת שיניים קיורר ג׳קסון פועלת בירושלים מאז 1992. כשמגיעים אלינו, הבדיקה מלווה בשיחה על מה שמפריע לכם ביום-יום, מה אתם מצפים מהטיפול ומה מדאיג אתכם.
כשנדרשת השתלה, בודקים את מצב הפה, הרקע הרפואי והתרופות שאתם נוטלים, ומשלימים את הצילומים הנחוצים. צילום פנורמי זמין במרפאה. כשנדרש CBCT, הוא נעשה במכון צילום ייעודי מחוץ למרפאה.
אנחנו מסבירים אילו אפשרויות מתאימות למצבכם, מה היתרונות והמגבלות של כל אחת ומה צפוי לאורך הטיפול. תוכניות טיפול כתובות זמינות בעברית ובאנגלית וכוללות את העלות המוצעת. כשיש כמה חלופות מתאימות, בוחרים יחד עם המטופל לאחר שמסבירים את ההבדלים.
גם החדרת השתלים וגם השיקום באמצעותם נעשים במרפאה. במקרים מתאימים מוצעים גם שיקום לסת שלמה על שתלים ושיניים זמניות קבועות ביום הניתוח. אם חסרה עצם, נבחן הצורך בהשתלת עצם או בהרמת סינוס. אפשר לקרוא עוד בעמוד השתלות שיניים בירושלים, או לתאם בדיקה אצלנו במרפאת שיניים בירושלים.
שאלות נפוצות על שיטות השתלת שיניים
ההבדל המרכזי הוא מועד חיבור השיניים לשתלים. בדרך המסורתית ממתינים לקליטת השתלים לפני חיבור השיקום. בטיפול ביום אחד אפשר, בתנאים מתאימים, לחבר שיניים זמניות כבר ביום הניתוח. בשני המקרים העצם צריכה זמן להחלים סביב השתלים.
לא. ההתאמה תלויה בין היתר במצב העצם, בבריאות הפה וביציבות השתלים בזמן הניתוח. עישון ומחלות שאינן מאוזנות עשויים להשפיע על הריפוי ועל הסיכון לסיבוכים. ההחלטה מתקבלת אחרי בדיקה, ולעיתים משתנה לפי הממצאים בזמן הטיפול.
אי אפשר לקבוע לפי שם השיטה בלבד. ההשתלה נעשית בדרך כלל בהרדמה מקומית. הכאב והנפיחות לאחריה מושפעים מהיקף הניתוח, מהצורך בבניית עצם ומההחלמה של כל מטופל. הרופא יסביר מה צפוי ואיך להקל על אי הנוחות.
ניקוי יומיומי וביקורות קבועות נחוצים גם כשהשיניים מחוברות לשתלים. הרופא והשיננית יסבירו איך לנקות סביב הכתרים או מתחת לגשר. שמירה על בריאות השיניים והחניכיים נשארת חלק מהטיפול גם אחרי סיום השיקום.
